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第三次剖宫产,高危孕妇的“劫后重生”

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近日,在长沙市妇幼保健院产二科的病房里,欧女士环抱着熟睡的宝宝,一派幸福安详 …… 然而,殊不知在几天前她和宝宝经历过一场 " 生死劫 "。

长葛炒股配资4 月 13 日上午,医院产二科医生办公室的平静被一名高危孕妇的到来所打破:40 岁的欧女士,孕 38+ 周,孕期从未产检,3 天前在外院诊断为凶险性前置胎盘,既往有两次剖宫产手术史,该次妊娠且合并重度子痫前期,建议其转上级医院进行手术。欧女士及家属异常焦虑,他们慕名找到长沙市妇幼保健院产二科主任姚兰,希望由前置胎盘专科团队为她手术。

长葛炒股配资当天下午,产二科主任姚兰、施隽主治医师带领欧女士前往彩超室查看胎盘情况,在与超声科主任及核磁共振室主任进行充分地交流沟通后,认为欧女士凶险性前置胎盘并胎盘植入诊断明确,且子宫前壁部分肌层缺失,手术难度极大,产后大出血、周围脏器损伤、切除子宫风险极高,同时高血压所致的各种心脑血管意外等发生的可能性极大。

姚兰指示立即上报医院医务科,并请外科、妇科、麻醉科、放射科、输血科及新生儿科会诊评估,在孕产保健部部长杨微涛的协调下进行部内病例讨论,最终制定了详细的手术及抢救方案。

4 月 14 日下午,姚兰亲自带领前置胎盘团队为欧女士实施了剖宫产手术。术中情况果然不容乐观,一打开腹腔,子宫前壁下段布满了怒张的血管!姚兰慎重选择最佳切口迅速取出胎儿,随着新生儿的一声啼哭,一个 2700g 的男婴顺利娩出,还来不及分享喜悦,姚兰又全神贯注地投入到了处理胎盘中。术中发现,胎盘分布面积广,部分胎盘与下段子宫浆肌层及宫颈管紧密粘连,子宫下段局部肌层缺失,分界不清,难以娩出,且前方毗邻膀胱,分离难度大。

姚兰与助手小心地避免损伤周围脏器,将胎盘组织基本清除,在多科室医护人员的通力协作下,通过压迫、缝合止血,予子宫整形恢复子宫正常形态等一系列操作,手术最终顺利完成,母子平安!欧女士术中共出血 900ml,术中术后均未输血,保留了子宫,目前恢复良好。

姚兰介绍,凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术瘢痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致病性大出血的风险高,是一种危及母儿生命安全的严重并发症。凶险性前置胎盘伴胎盘植入终止妊娠的最佳时机是 34-36 周,随着孕周的增加,手术难度及大出血等风险亦将增加,因此建议孕妈妈们定期产检,及时发现凶险性前置胎盘,并在医师的指导下在有救治条件的医院诊治,从而改善母儿结局。

通讯员张蓓 潇湘晨报记者梅玫


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